1- Le Pacte de Lutte contre les déserts médicaux de Bayrou

Il s’agit d’instaurer un principe de responsabilité et de solidarité territoriale qui appellera les médecins généralistes de la région à consacrer – de manière volontaire – jusqu’à deux jours par mois aux territoires les plus dépourvus d’offre médicale.

Autant vous dire que ce projet du Premier ministre sera un énième coup d’épée dans l’eau puisque ce projet s’inscrit dans la poursuite des mesures incitatives et volontaires qui ont déjà fait la démonstration de leur échec.

2-Quelques chiffres pour comprendre l’ampleur du problème :

– En 2024, six millions de Français n’avaient pas de médecin traitant et 87 % du territoire était classé en désert médical soit 8 millions de français concernés.
– la densité de médecins généralistes diminue depuis 2010 : elle était de 161 médecins généralistes pour 100 000 habitants, elle n’était plus que 147 en 2023.
– La part de la population française en affection de longue durée (ALD)  a progressé de 34 % entre 2010 et 2020
– 31 % des médecins sont âgés de plus de 60 ans. Nous savons d’ores et déjà que le niveau du nombre de médecins atteint en 2021 ne sera retrouvé, au mieux, qu’en 2035.
– Le nombre de médecins en activité régulière par habitant en Creuse a ainsi diminué de 31 %, alors qu’il a augmenté de 16 % dans les Hautes-Alpes.

3- Agir sérieusement contre les déserts médicaux

Pour lutter contre les déserts médicaux, deux axes peuvent être travaillés :

1- Face au manque de médecin, agir pour former plus de médecin. Mais le temps de formation est long et il faut agir face à la pénurie. Il est donc possible de prendre des mesures de délégations de tâches pour libérer les médecins de certaines tâches administratives et médicales secondaires, afin de dégager du temps disponible aux médecins. 

C’est là tout le sens de la proposition de loi n°1311 « visant à libérer du temps médical afin d’améliorer l’accès aux soins » proposée par le député insoumis Adrien Clouet et co-signée par René Pilato,

2- Face à la mauvaise répartition des médecins sur le territoire national, agir sur la régulation de l’installation des médecins.

C’est là tout le sens de la proposition de loi transpartisane  n°682 « contre les déserts médicaux », la Loi Garot, co-signée par René Pilato . Cette proposition de loi, actuellement en débat, propose notamment que les médecins libéraux ou salariés, sollicitent l’aval de l’Agence régionale de santé (ARS) au moment de s’installer. En zone sous-dotée, cette autorisation sera automatique, dans les zones surdotées, elle sera conditionnée « à la cessation d’activité́ d’un praticien pratiquant la même spécialité́ sur ce territoire ».

4- La situation dans la région Nouvelle Aquitaine

Un indice de vulnérabilité a été mis en place par l’ARS , prenant en compte 5 indicateurs :
– l’âge des médecins
– le nombre de consultations en moyenne par an par personne
– la proportion d’afections longue durée
– le temps d’accès routier aux soins
– et le niveau de vie

Les départements à fort indice de vulnérabilité sont la Creuse et la Dordogne, mais tous les départements de la région connaissent au moins une communauté de commune impactée par un fort indice de vulnérabilité, sauf la Gironde, les Pyrénées-Atlantiques et la Charente-Maritime.

5- La situation en Charente

La Charente est un département particulièrement touché par un taux élevé de patients sans médecin traitant : https://www.info.gouv.fr/actualite/former-plus-principe-de-solidarite-le-plan-du-gouvernement-face-aux-deserts-medicaux

Cependant pour l’ARS, dans le département de la Charente, la Communauté de Communes de Charente Limousine est l’unique intercommunalité à fort indice de vulnérabilité. Pour pouvoir bénéficier du « pacte de lutte contre les déserts médicaux », cette intercommunalité devra s’engager dans le cadre d’un contrat local de santé afin d’accompagner le dispositif.

– – – – – – – – – – – – – – – – – –

Pour aller plus loin, retrouvez ici le programme Santé porté par la France Insoumise :
Santé : soigner le système de santé pour notre bien commun
https://programme.lafranceinsoumise.fr/livrets/sante/

Anthony Brondel